Эхинококкоз печени и легких хирургия

Содержание

Все об эхинококкозе печени

  • Влияние эхинококкового пузыря на организм больного
  • Клиническая картина и стадии эхинококкоза печени
  • Симптомы эхинококкоза печени в латентной стадии
  • Симптомы эхинококкоза печени во 2-й стадии заболевания
  • Симптомы эхинококкоза печени в 3-й стадии заболевания
  • Осложнения эхинококкоза печени
  • Диагностика эхинококкоза печени
  • Макропрепарат «Эхинококкоз печени»
  • УЗИ и КТ эхинококкоза печени
  • Микропрепарат эхинококкоза печени
  • Лечение эхинококкоза печени
  • Профилактика эхинококкоза печени

Причиной эхинококкоза печени у человека является ленточный червь цепень эхинококк (Echinococcus granulosis). В его организме паразит развивается только до личиночной стадии. Основным источником гельминтоза для человека являются инфицированные собаки. Яйца паразита попадают в организм человека через рот. В его кишечнике яйца теряют внешнюю оболочку и превращаются в онкосферы, которые, проникнув через стенку органа, с током крови разносятся по всему организму.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Наиболее часто личинки оседают в печени (45 — 85% случаев) и легких (20 — 30% случаев), где развиваются эхинококковые кисты. Кисты чаще всего бывают одиночными, реже — множественными. Их размеры составляют от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров в диаметре.

Влияние эхинококкового пузыря на организм больного

На организм человека растущая эхинококковая киста оказывает многообразное влияние.

загрузка...

Механическое воздействие

Эхинококковая киста постоянно растет. Растет медленно и за многие годы (20 лет и более) достигает огромных размеров. Описаны находки пузырей весом более 12 кг. От размеров кисты и ее локализации зависит окраска и тяжесть симптомов эхинококкоза печени. Эхинококковые пузыри бывают малых размеров (до 5 см. в диаметре), средних размеров (6 — 10 см. в диаметре) и большие ( 11 — 20 см. в диаметре). Наружная стенка пузыря толстая и плотная (0,5 см. и более по толщине). Она несет на себе защитную функцию. Внутренняя стенка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • По мере роста эхинококковая киста оказывает давление на соседние структуры печени. Кисты, которые локализуются в периферических отделах органа, долгое время ничем себя не проявляют.
  • При сдавлении крупных желчных протоков нарушается отток желчи в кишечник, развивается механическая желтуха.
  • Сдавление крупных магистральных сосудов приводит к нарушению кровообращения, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Токсикоз

Продукты жизнедеятельности паразита, а также продукты гнойного распада при нагноении кисты — главные причины развития токсикоза у больного. Интоксикация нарастает по мере роста кисты и длится годами.

Аллергия

К аллергизации организма приводят чужеродные белки, постоянно поступающие в кровь больного. Симптомы аллергии нередко проявляются первыми при эхинококкозе. Наиболее часто развиваются аллергические реакции немедленного типа — крапивница и эозинофилия. При разрыве стенки пузыря и выходе его содержимого в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. Важную роль играют иммунопатологические реакции, которые развиваются на более поздних стадиях заболевания и при множественном эхинококкозе.

к содержанию ↑

Клиническая картина и стадии эхинококкоза печени

Симптомы эхинококкоза печени многообразны и зависят от размера, локализации, численности кист и быстроты их роста. На разных этапах развития заболевания клиническая картина эхинококкоза печени имеет свои особенности. Немаловажное значение в развитии заболевания имеет реактивность организма больного, его возраст и сопутствующая патология.

Заболевание развивается медленно и постадийно:

  1. стадия латентная.
  2. стадия слабовыраженных субъективных проявлений.
  3. стадия выраженных клинических проявлений.
  4. стадия осложнений эхинококкоза печени.

При локализации кист в периферических отделах первые симптомы эхинококкоза печени появляются спустя многие месяцы после заражения. Часто заболевание в таких случаях выявляется случайно при проведении УЗИ печени. Локализация кист у ворот печени сопровождается сдавливанием желчевыводящих протоков и воротной вены. Нагноение эхинококковой кисты протекает под маской абсцесса с симптомами гнойной интоксикации. Разрыв стенки кисты и излитие ее содержимого в брюшную полость сопровождается болевым и анафилактическим шоком, развитием перитонита и часто кровотечением. Резкие боли в груди, одышка и кашель возникают при прорыве кисты в плевральную полость.

Эхинококк в печени на УЗИ

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени в латентной стадии

Начало заболевания, как и длительность латентной стадии эхинококкоза печени установить трудно. Заболевание долгие годы ничем себя не проявляет. Годами длится латентная стадия при локализации паразита в периферических отделах печени.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени во 2-й стадии заболевания

Первыми при эхинококкозе появляются симптомы аллергии — крапивница и повышение эозинофилов в крови. У больного снижается работоспособность, появляются приступы беспричинной слабости. По мере роста кисты наступает период слабовыраженных субъективных проявлений. Боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота и иногда рвота — основные симптомы эхинококкоза печени в этот период. Печень несколько увеличена, болезненна при пальпации.

загрузка...

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени в 3-й стадии заболевания

В 3-й стадии заболевания клинические симптомы эхинококкоза печени разнообразны и многочисленны. Они зависят от локализации кисты:

  • При передней локализации и больших кистах отмечается сильное увеличение печени.
  • При локализации в верхних отделах киста стимулирует выпотной плеврит. Определить ее можно рентгенологически по куполообразному выпячиванию и высокому стоянию купола диафрагмы.
  • При локализации в нижних отделах печени кисту можно прощупать в брюшной полости.
  • Краевое расположение кисты встречается редко.

При достаточно больших кистах у больных появляются боли и тяжесть в правом подреберье, чувство переполнения желудка, отрыжка и тошнота. Увеличение печени (гепатомегалия) — основной симптом эхинококкоза печени. Печень, как правило, увеличена неравномерно. Киста пальпируется как образование округлой формы плотно- эластической консистенции, как правило, безболезненное. При росте киста растягивает капсулу печени, что вызывает тупые ноющие боли, иногда приступообразные. Эхинококковые пузыри довольно больших размеров напряжены. Внутрипузырная жидкость находится под давлением 300 мм. водного столба, поэтому почти никогда не удается обнаружить симптом флюктуации.

к содержанию ↑

Осложнения эхинококкоза печени

На определенном этапе развития заболевания наступают осложнения эхинококкоза печени:

  • Сдавление структурных элементов в области ворот печени.
  • Обызвествление кисты.
  • Асептический некроз кисты.
  • Нагноение эхинококкового пузыря
  • Разрыв стенки кисты и прорыв ее содержимого в просвет полых органов.

Сдавление нижней полой вены

При сдавлении структурных элементов в области ворот печени развиваются механическая желтуха и портальная гипертензия. Асцит, увеличение селезенки и кровотечения из расширенных вен пищевода — основные симптомы портальной гипертензии. На брюшной стенке больных проявляются контуры расширенных вен («корона медузы»). Полное перекрытие нижней полой вены приводит к развитию сердечно-сосудистой недостаточности. Страдает кровоснабжение сердца, легких, почек и головного мозга.

Сдавление желчевыводящих путей

Сдавление желчных путей приводит к развитию механической желтухи. У больных появляется желтушность склер и кожных покровов, зуд кожных покровов, обесцвечивается кал, становится темной моча, в сыворотке крови повышается уровень билирубина, в моче появляется уробилин, исчезает стеркобилин в кале.

Асептический некроз кисты

Асептический некроз развивается при распаде дочерних пузырей. Клиническая картина часто бедна проявлениями. Считается, что вслед за асептическим некрозом развивается обызвествление стенки эхинококкового пузыря. При пальпации такой кисты отмечается ее каменистая плотность. Внутри киста наполнена детритом. Такое образование оказывает механическое воздействие на окружающие ткани. Больной жалуется на тяжесть и чувство давления в области правого подреберья, развиваются диспептические расстройства.

Нагноение эхинококковой кисты

Данное осложнение встречается в 15 — 35% случаев. Предшествует нагноению трещина в стенке пузыря, через которую бактерии из желчевыводящих путей беспрепятственно попадают внутрь. Нагноившиеся кисты часто принимают за абсцессы. Заболевание протекает с сильными болями и симптомами гнойной интоксикации. Слабость, недомогание, озноб, повышенная температура тела, боли в правом подреберье, неравномерное увеличение печени — основные симптомы эхинококкоза печени при нагноении кисты.

Разрыв стенки кисты и прорыв ее содержимого в просвет полых органов

Стенка эхинококковой кисты больших размеров разрывается в результате незначительной травмы. Содержимое пузыря изливается в просвет полых органов: брюшную или плевральную полости, желчевыводящие пути, просвет желудочно-кишечного тракта, бронх или мягкие ткани.

Прорыв эхинококкового пузыря в брюшную полость

Прорыв эхинококкового пузыря в брюшную полость является наиболее серьезным осложнением. Разрыв стенки кисты сопровождается анафилактическим шоком, кровотечением, перитонитом и диссеминацией процесса. В ряде случаев осложнение протекает спокойно, с неярко выраженными симптомами. У части больных разрыв кисты сопровождается бурной клинической картиной с развитием аллергического шока и прогрессирующим развитием перитонита или плеврита. Перфорация эхинококковой кисты сопровождается сильными болями в правом подреберье, распространяющимися по всему животу.

Прорыв эхинококкового пузыря в желчные пути

Прорыв эхинококкового пузыря в желчные пути регистрируется в 5 — 10% эхинококкоза печени. Из них более половины случаев приходится на прорыв кисты в общий желчный проток. Обрывки оболочки пузыря закупоривают желчные проходы, а инфекция является причиной развития гнойного холангита, приводящего к гибели больного.

Внезапное начало, резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку и плечо, высокая температура тела, ознобы, рвота, желтушность кожных покровов и склер, темная моча — основные признаки и симптомы прорыва эхинококковой кисты в общий желчный проток. Помогает провести диагностику заболевания УЗИ и КТ. На операции удается извлечь обрывки оболочки эхинококкового пузыря и дочерние пузыри из общего желчного протока.

Прорыв эхинококкового пузыря в плевральную полость

Прорыв эхинококковой кисты в плевральную полость сопровождается одышкой, болями в груди и сухим кашлем. Развитие анафилактического шока у сенсибилизированных больных приводит к гибели больного. У части больных развивается крапивница, появляется зуд кожных покровов, одышка и тахикардия.

Образование желчно-бронхиального свища

Данное осложнение встречается редко. Предперфоративный период протекает под маской пневмонии или гриппа. Момент прорыва эхинококковой кисты в бронх характеризуется появлением рвоты и выделением большого количества светлой прозрачной жидкости или желчи с обрывками оболочек пузыря и дочерними пузырями эхинококка. Развившаяся асфиксия может привести к гибели больного.

к содержанию ↑

Диагностика эхинококкоза печени

  • Поможет заподозрить заболевание анамнез больного (сведения о проживании в местности, эндемичной по эхинококкозу). В группу риска по эхинококкозу входят пастухи, чабаны и доярки, включая членов их семей, лица, контактирующие с собаками, позволяющие им облизывать лицо и соприкасаться (обнюхивать) продукты.
  • Эозинофилия (20% и более) говорит о сенсибилизации организма.
  • В 80 — 85% случаев у больных эхинококкозом отмечается положительная реакция Кацони.
  • Более информативна и точна при эхинококкозе печени реакция агглютинации с латексом и реакция непрямой агглютинации.
  • На эхинококкоз печени указывает высокое стояние купола диафрагмы или куполообразное выпячивание, определяемые при рентгенологическом исследовании, а также кальцинаты в зоне пузыря.
  • На кисту укажут данные радиоизотопного гепатосканирования. В месте проекции эхинококкового пузыря отмечается дефект накопления изотопа.
  • УЗИ и КТ являются наиболее достоверными методами исследования.
  • Ангиография и лапароскопия являются самыми распространенными среди инвазивных методов исследования.

к содержанию ↑

Макропрепарат «Эхинококкоз печени»

к содержанию ↑

УЗИ и КТ эхинококкоза печени

к содержанию ↑

Микропрепарат эхинококкоза печени

к содержанию ↑

Лечение эхинококкоза печени

Самоизлечение эхинококкоза печени никогда не происходит. Редко отмечается гибель паразита с последующим обызвествлением его стенок. Лекарственные препараты на эхинококковую кисту не воздействуют. Удаление пузыря является оптимальным способом лечения.

В настоящее время существует много методик хирургического лечения эхинококковых кист, обеспечивающих успех вмешательства. Хирургия эхинококкоза печени предполагает удаление кисты с ее содержимым и предотвращение обсеменения внутренних органов. Лечение эхинококкоза печени комплексное. Оно включает в себя:

  • Оперативное лечение (удаление кисты, вскрытие кисты с последующим удалением содержимого или удаление пораженного органа).
  • Медикаментозное лечение.

Хирургия эхинококкоза печени

Объем оперативного вмешательства при эхинококкозе печени зависит от размера, локализации и количества кист, а также от наличия осложнений.

Радикальное удаление кисты (эхинококкэктомия)

Радикальное удаление предполагает полное удаление эхинококкового пузыря с его оболочками без вскрытия полости. Данный метод лечения применяется редко, в основном только при единичных кистах небольшого размера с краевой локализацией.

Пункция и вскрытие кисты

Пункция с целью отсасывания содержимого эхинококкового пузыря с последующим его удалением применяется чаще. Эта методика позволяет избежать разрыва кисты при выделении и диссеминации паразита. Пункция с последующим вскрытием кисты применяется при локализации крупных кист в глубоких областях печени. При вскрытии кисты часто фиброзная капсула не удаляется. Полость обрабатывается дезинфицирующими растворами: 2% раствором формалина, 96% этилового спирта, 5% раствором йода и др. и далее ушивается изнутри отдельными швами (капитонаж). В ряде случаев применяется криовоздействие или облучение лазерным лучом. В случае нагноения содержимого кисты прибегают к дренированию оставшейся полости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пункция кисты

Пункция эхинококкового пузыря с последующим введением в ее полость склерозантов применяется при одиночных кистах, отсутствии внутри дочерних кист и минимальном доступе. Манипуляцию следует проводить с большой осторожностью, во избежание попадания паразита в брюшную полость.

Резекции печени

Удаление печени (резекция) является самой радикальной операцией, обеспечивающей полное излечение больного. Операция довольно сложная и в ряде случаев недоступна для широкого круга хирургов. Применяется при краевом расположении кист, множественном эхинококкозе и гигантских кистах.

Оперативное вмешательство при прорывах кист

При прорыве кисты выполняется срочная операция — полузакрытая или закрытая эхинококкэктомия.

  • При прорыве кисты в брюшную или плевральную полости производится вскрытие полостей, проведение тщательного туалета (промывание антисептиками), удаление эхинококкового песка и дочерних кист с последующим дренированием.
  • При прорыве кисты в желчевыводящие пути выполняется холедохотомия или эхинококкэктомия. Удаляются оболочки пузыря и кисты из желчных ходов. Общий желчный проток дренируется.
Операции при желчных и бронхиальных свищах
  • Образование желчных свищей является опасным осложнением. Они часто осложняются гнойным холангитом, желчным перитонитом и кровотечениями. Большие желчные свищи ушиваются.
  • При желчно-бронхиальной локализации свищ разобщается, а отверстие в бронхе ушивается.
Оперативное лечение при нагноении кисты

При нагноении эхинококковый пузырь вскрывается, опорожняется и дренируется (открытая эхинококкотомия).

Медикаментозное лечение эхинококкоза печени

Противопаразитарное лечение проводится:

  • при невозможности оперативного вмешательства;
  • в послеоперационный период с целью предупреждения обсемененности;
  • у лиц с из эндемичных очагов с наличием в крови антител к эхинококку, но при отсутствии кист, что доказано инструментальными методами обследования.

Препаратом выбора при лечении эхинококкоза печени является Альбендазол. Противопаразитарный препарат применяется в дозе 15 мг на 1 кг веса в сутки 28 дней с последующим 2-х недельным перерывом. Всего рекомендовано провести до 20 таких курсов. Альтернативным препаратом является Мебендазол, который применяется курсами в течение 15 — 24 мес. с расчета 40 — 50 мг на 1 кг веса.

С целью предупреждения обсемененности рекомендуется принимать противопаразитарные препараты за 6 дней до операции и на протяжении 3-х месяцев после операции.

С профилактической целью у лиц с наличием в крови антител к эхинококку Альбендазол применяется до 3-х циклов.

к содержанию ↑

Профилактика эхинококкоза печени

Профилактика эхинококкоза печени включает в себя комплекс ветеринарно-медицинских мер, направленных на выявление и устранение источника заражения:

  • Учет и регистрация служебных собак, сокращение их численности, уничтожение бродячих животных.
  • Проведение профилактической дегельминтизации собак.
  • Соблюдение правил убоя скота. Правильное уничтожение органов, пораженных эхинококком. Блокировка доступа собак на бойни и захоронения больных животных.
  • Мониторинг за группой риска по эхинококкозу: пастухами, чабанами, доярками, охотниками, включая членов их семей, лицами, контактирующими с собаками по роду их деятельности.
  • Санитарно-просветительская работа среди населения.
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Эхинококк в печени на УЗИ

Глазной токсокароз: симптомы, лечение и фото токсокар в глазах

Глазной токсокароз – форма глистной инвазии, которую провоцируют нематоды Toxocara canis. Основными хозяевами паразитов являются собаки и коты.

Длина тела гельминта, провоцирующего болезнь, составляет от 4 до 18 см. Червь имеет желтый цвет, также у него есть три губы. Как он выглядит можно увидеть на фото ниже.

Существует две разновидности гельминтов:

  1. Tocsocaracanis – обитают в животных, принадлежащих к семейству псовых.
  2. Toxocaramystax (cati) – основным хозяином паразита являются представители семейства кошачьих.

Но для человека опасен лишь один вид – это Tocsocaracanis. Яйца этих глистов выделяются с экскрементами собак, вследствие чего загрязняется вода и почва. Кроме того, паразиты имеются на шерсти животных.

Попадая в организм человека, глисты могут мигрировать, локализуясь в мышцах, сердце, легких, печени или глазах. Если гельминты выбирают местом своего обитания глаза, то развивается токсокароз глаз.

Многих пациентом, у которых было обнаружено такое заболевание, интересует вопрос: почему токсокара в некоторых случаях локализуется именно в органах зрения? Мнение врачей сводится к тому, что причины этого кроются в минимальном количестве паразитов (1-2 червя), проникших в человеческий организм.

Пути заражения токсокарозом

Tocsocaracanis.Tocsocaracanis.Как было сказано выше, хозяевами для токсокары является собака и кошка. Яйца паразитов могут попасть в их организм из окружающей среды либо в процессе вынашивая плода через плаценту, а также через молоко при грудном вскармливании.

Зачастую в организм человека личинки проникают после контакта с почвой, зараженной яйцами гельминта. Еще инвазия может произойти следующим образом:

  • употребление сырой воды;
  • контакт с шерстью, на которой есть паразиты;
  • несоблюдение элементарных гигиенических правил;
  • употребление пищи, зараженной гельминтами.

В основном инфицирование происходит в осенне-летний период, когда многие люди проводят земельные работы либо отдыхают на природе.

Вероятность заражения увеличивается у определенной категории людей. К ним относятся пациенты, возрастом 3-5 лет, продавцы овощей, охотники, дачники, строители, ветеринары и скотоводы.

Когда гельминт попадает в организм, он поражает его ткани, что заканчивается воспалением, геморрагией и некрозом. Причем даже после гибели личинок, нанесенный ими вред все равно отразится на состоянии здоровья человека.

Кожный, висцеральный, неврологический и глазной токсокароз у человека, симптомы которых достаточно разнообразны, еще опасны тем, что они способствуют развитию злокачественных образований на органах и тканях.

В центральной части такого разрастания всегда есть зона некроза, приводящая к постепенному разрушению пораженного органа.

Общая клиническая картина токсокароза, его стадии и формы

Поражение глаз при токсокарозеПоражение глаз при токсокарозеТечение токсокароза довольно длительное и тяжелое. Если заболевание становится хроническим, то случаются рецидивы. Такое состояние может длиться от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Этот вид гельминтоза опасен тем, что личинки постоянно мигрируют по организму. Интенсивность симптомов во многом зависит от масштабности глистной инвазии, их степени распространенности в определенной системе либо органе и уровня иммунитета зараженного человека.

В зависимости от зоны поражения и формы заболевания у человека выявляются те или иные признаки. Токсокароз делится на следующие стадии:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. латентная.

Острый гельминтоз характеризуется общим недомоганием, ухудшением аппетита, дискомфортом в мышечных тканях и беспричинным похудением. Еще отмечается возрастание температуры до 38 градусов, увеличение лимфоузлов. Также анализы показывают изменения в составе крови (ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия).

Невзирая на то, что симптоматика токсокароза зависит от области поражения, самым распространенным признаком болезни считается хроническая эозинофилия.

Когда болезнь становится хронической, она делится на 2 периода: обострение и ремиссия. В первом случае у пациента развиваются аналогичные признаки, как и при острой стадии заболевания. Во время ремиссии болезнь часто никак не проявляет себя, но у некоторых пациентов наблюдается увеличение лимфатических узлов и печени, ухудшение аппетита и повышение температуры. Кроме того, на этом этапе развития токсокароза не редко присутствуют кожно-аллергические симптомы.

Для латентной формы гельминтоза характерно полное отсутствие симптомов. В таком случае заподозрить наличие болезни можно только после тщательного исследования крови.

Исходя из симптоматики заболевания, выделяют различные формы инвазии:

  • токсокароз кожи;
  • поражение лицевой поверхности;
  • неврологическая форма болезни;
  • заражение глаз.

Так, если токсокары начинают активно двигаться под кожей, то иммунитет реагирует на это различными аллергическими правлениями: зуд, крапивница и высыпания. Помимо этого, у некоторых людей развивается отек Квинке, экспираторная одышка и асмоидное дыхание.

Как правило, висцеральный токсокароз диагностируется у пациентов младшего возраста. Инвазия происходит, когда в организм попадает множество личинок токсокары. Эту форму сопровождают следующие симптомы:

  1. цианоз;
  2. тошнота, которая часто заканчивается рвотой;
  3. постоянная лихорадка;
  4. увеличение печени;
  5. расстройство работы ЖКТ;
  6. сухой кашель, возникающий ночью;
  7. вздутие живота, что сопровождается болью.

Стоит заметить, что при отсутствии лечения этой формы токсокароза может появиться пневмония, течение которой будет довольно тяжелом. Все это иногда заканчивается летальным исходом.

Касательно неврологической формы, то ее протекание оказывает негативное влияние на познавательные и моторные функции. Когда личинки паразита попадают в головной мозг, то происходит поражение ЦНС, из-за чего возникают неврологические нарушения – отсутствие внимания, проблемы с чтением и гиперактивность.

Признаки паразитирования токсокары в глазу

Клинически заражение зрительного органа человека может быть двух видов:

  1. внутриглазная мигрирующая личинка;
  2. глазной токсокароз.

В сравнении с мигрирующей внутри глаза личинкой, которая вызывает системное инфекционное заболевание и зачастую встречается в возрасте двух лет, глазной тип токсокароза может развиться и у здоровых пациентов.

Этот вид может протекать в одной из трех форм, при этом поражается лишь один глаз:

  • хроническая, сходная с эндофтальмитом;
  • гранулема заднего полюса;
  • периферическая гранулема.

Признаки паразитирования токсокары в глазуПризнаки паразитирования токсокары в глазуДля первой форы характерен воспалительные процесс. Иногда развивается папиллит, передний увеит, ретинальные тракции и локализованный абсцесс стекловидного тела. Хронический эндофтальмит возникает в возрасте от 2 до 9 лет. В процессе прогрессирования заболевания может появиться косоглазие, лейкокория, нередко пациент теряет зрение.

Основные симптомы хронического токсокароза глаза заключаются в том, что pars plana и периферия сетчатки покрыты плотным бело-серым экссудатом, напоминающим «снежные хлопья». При этому у больного обнаруживается витреит и передний увеит.

Осложнениями хронического эндофтальмита являются катаракты, гипотонии и тракционное отслоение сетчатки. В таком случае необходимо лечение, заключающееся в ведении парабульбарных инъекций.

При тракционной отслойке сетчатки необходимо витреальная хирургия, однако в таком случае прогноз, касающийся зрения, будет не благоприятным. Довольно часто все заканчивается энуклеацией.

Гранулема заднего полюса глаза проявляет себя ухудшением зрения на один глаз в возрасте 6-14 лет. На этом этапе развития токсокароза не появляется увеит, но в пораженном органе формируется круглое желто-белое образование, имеющее плотную консистенцию, диаметром до 1-2 диска в макулярной зоне. В таком случае зрительный нерв практически не поражается.

Осложнения гранулемы заднего полюса гласа:

  1. отслойка сетчатки, что лечится с помощью витреальной хирургии;
  2. сосудистые изменения;
  3. субрегиональные геморрагии;
  4. экссудация вокруг гранулемы;
  5. формирование складок сетчатки.

Периферическая гранулема чаще всего проявляется у взрослых и подростков. По причине отслойки сетчатки либо изменений в макулярной области на этом этапе заболевание протекает с ухудшением зрения. Если форма болезни неосложненная, то гранулема может быть не выявлена.

Симптоматика периферической гранулемы заключается в отсутствии увеита, выпрямлении кровеносных сосудов, развитии «тянущегося» диска при уплотнении. При этом витреальный тяж располагается от пораженной зоны до заднего полюса глаза, а белая полусферическая гранулема определяется в любом из квадратов глазного дна ближе к экватору.

При периферической гранулеме могут возникнуть такие осложнения, как гетеротопия макулы. Это явление возникает по причине появления отслойки сетчатки и ложного косоглазия.

Лечение

Медикаментозное лечение токсокароза глаза проводится таким же образом, как и дегельминтизация прочих органов и систем. Чаще всего врач назначает следующие препараты:

  • Вермокс (Мебендазол);
  • Минтезол (Тиабендазол);
  • Дитразин (Диэтилкарбамазин).

 офтальмолог офтальмологОднако эти лекарственные средства уничтожают лишь инкапсулированные личинки, никак не воздействуя на мигрирующих паразитов. К тому же противогельминтные препараты очень токсичны, поэтому продолжительная терапия должна проводиться под тщательным врачебным контролем.

Также в процессе лечения необходимо вмешательство офтальмолога. При токсокарозе глаза его функции заключаются в назначении специальных глазных мазей и капель, если форма заболевания легкая. При тяжелом течении токсокароза врач назначает и делает подконъюнктивальные и субтеноновые инъекции.

Еще в процессе лечения делается витрэктомия, с помощью которой можно спасти зрительный орган и предупредить развитие осложнений.

Немаловажное значение при глазной форме токсокароза имеют кортикостероиды. Эта группа препаратов позволяет быстро устранить воспалительный процесс, вызванный токсинами, оставленными паразитами.

В определенных случаях, если гельминты спровоцировали отслоение сетчатки, врачи предлагают проводить хирургическое вмешательство. Однако оперативное лечение может привести к ухудшению зрительных функций и прочим побочным реакциям. Но все же операция предпочтительнее, нежели абсолютная слепота, которая является частым осложнением прогрессирующего токсокароза. О том, что такое и чем опасен токсокароз- в видео в этой статье.

  • Токсокароз у взрослых: симптомы и лечение заболевания, профилактика паразитаТоксокароз у взрослых: симптомы и лечение заболевания, профилактика паразита Токсокароз у взрослых: симптомы и лечение заболевания, профилактика паразита
  • Токсокароз у человека: симптомы, лечение и фото toxocara canis у людейТоксокароз у человека: симптомы, лечение и фото toxocara canis у людей Токсокароз у человека: симптомы, лечение и фото toxocara canis у людей
  • Глисты в глазах человека: симптомы и фото червейГлисты в глазах человека: симптомы и фото червей Глисты в глазах человека: симптомы и фото червей