Скрытые глисты у ребенка

Содержание

Глисты и паразиты во влагалище: причины появления и лечение

Глисты – это ужасные паразиты, которые доставляют огромные неудобства и вызывают различные заболевания.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Могут ли быть глисты во влагалище?

Несомненно, паразиты могут проживать у женщины во влагалище. Связано это с тем, что половая система женщины очень взаимосвязана, анальное отверстие и влагалище находятся слишком близко, и паразиты с легкостью могут перебраться из прямой кишки к женщине в ее половой орган.

Данное заболевание опасно для женщин, поэтому лечить его нужно сразу же, как только был замечен какой-либо из симптомов.

загрузка...

Общий вид паразитов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различные виды глистов во влагалище

Выделяют четыре вида паразитов, которые имеют способность выползать из анального отверстия и попадать во влагалище и уретру. К таким видам относят:

  • Острицы и аскариды. Данные паразиты встречаются чаще всего, имеют хорошую способность проникновения в половые органы не только женщины, но и мужчины. Слизистая оболочка половых органов человека является очень благоприятной средой для паразитов, поэтому их размножение происходит еще быстрее, нежели в кишечнике.
  • Власоглавы. Так как данный вид питается человеческой кровью, самое лучшее место для их обитания там, где кровь хорошо циркулирует, а в половых органах как раз таки присутствует данное качество.
  • Шистосомы. Паразиты обитают в мочеполовой системе, поэтому встретить их можно в уретре и мочевом пузыре.
  • Трихенеллы. Заразиться данным паразитом можно через кровь, открытые раны и ссадины. Поражает мышечную ткань влагалища.

Во влагалище паразит

Глисты во влагалище у ребенка

Главной причиной заболевания у детей является личная гигиена. Часто дети не любят мыть руки с мылом, да и даже просто ополаскивать их водой, любят облизывать все, что видят на своем пути, начиная от своих же пальцев до ключей и столбов. Все эти поверхности и кишат огромным количеством яиц разных паразитов.

Как и у взрослых, детям свойственны паразиты в половых органах, которые перебираются туда из анального отверстия. Для детей данный недуг является неопасным, и вылечить его можно с легкостью.

Причины появления. Пути заражения

Причин появления глистов во влагалище огромное количество, но все они связаны с несоблюдением интимной гигиены.

К причинам относятся:

  • Когда у женщины в организме обитает огромное количество паразитов, те начинают активно выделяться с калом. Поэтому нужно очень аккуратно выполнять очищение анального отверстия туалетной бумагой, чтобы черви и яйца не попали во влагалище.
  • Расчесывание ануса. Если чесать анус пальцами, то под ногтями могут остаться яйца паразита, чтобы им пробраться во влагалище достаточно лишь прикоснуться рукой к своим половым органам.
  • Несвоевременная смена тампонов и прокладок. Во время менструации рекомендуется менять средства личной гигиены каждые 2-3 часа, если не соблюдать данное правило, то происходит быстрое заражение органов.
  • Грязное нижнее белье. Нижнее белье рекомендуется менять два раза в день или чаще по мере загрязнения. Выделения, оказавшиеся на белье, являются благоприятной средой для яиц паразитов.
  • “Грязный” половой акт. Называет так в том случае, когда партнеры занимались анальным сексом, а затем перешли на вагинальный, не сменив презерватив или еще хуже: занимались сексом вообще без него.

Симптомы

Появление глистов во влагалище сопровождается некоторыми симптомами.

Некоторые из них являются опасными для здоровья женщины и ее половой системы.

  • Зуд половых органов. Зуд усиливается по ночам.
  • Обильные белые выделения. Иногда встречаются прожилки крови.
  • “Шевеление” внутри влагалища.
  • Ярко алая воспаленная слизистая стенок влагалища.
  • Неприятные ощущения во время полового акта.
  • Из-за повреждения уретры могут быть вызваны ужасные ощущения во время мочеиспускания.
  • Отсутствие менструального цикла.
  • Появление личинок на нижнем белье.

Зуд во влагалище

При первых же симптомах обратиться к специалисту для прохождения полной диагностики.

загрузка...

Как лечить и чем лечить?

Так как глисты могут паразитировать не только во влагалище у взрослых женщин, но и у маленьких детей, то многие препараты разрешаются принимать с двух лет.

Небольшой список препаратов от паразитов:

  • Мебендазол. Препарат принимают один раз. Размер дозы варьируется в зависимости от возраста. Для профилактики и предотвращения повторного заражения, следует принять препарат второй раз через 14 календарных дней.
  • Пиперазин. Самый безопасный препарат. Применяется, как грудничкам, так и беременным женщинам. Лечение идет в течение 5 дней. Объем дозы зависит от веса пациента. Для профилактики курс повторяется через 7-14 календарных дней. Также во время лечения рекомендуется проводить очищающие клизмы, чтобы паразиты, как можно скорее, покидали организм.
  • Пирантел. Можно встретить в виде таблеток и в виде сиропа. Дозировка зависит от веса зараженного: 10 мг на 1 кг тела. Препарат принимается один раз после еды. Каждые три дня повторять процедуру в течение 3 раз.
  • Декарис. Препарат для детей старше трех лет. Объем дозы до 6 лет – 20 мг, а у более взрослых до 50 мг. Принимается однократно, вечером после ужина.

Существует огромное количество рецептов народной медицины. Некоторые рецепты подойдут не только при паразитах во влагалище, но и для глистов в кишечнике.

Народные методы:

  • Отвар пижмы. В кипящую воду объемом 250 мл добавить 1 ч.л. пижмы. Кипятить 10 минут и настаивать в течение 3 часов. Есть два способа лечения: методом спринцевания или же принятием внутрь по 2 чайных ложки перед сном.
  • Тыквенные семечки. Семена тыквы можно употреблять в свежем виде или же смешать 100 грамм измельченных семян с оливковым маслом. Оставить настаиваться в течение 30 минут и съесть. Принимать 5 дней подряд с утра на голодный желудок.
  • Чеснок. Из очищенных зубчиков чеснока сделать, так называемый тампон: сложить в три слоя марлю, поместить в нее чеснок. Поместить во влагалище перед сном. Повторить через три дня.

Профилактика

Чтобы не паразиты после лечения не вернулись и не начали вас беспокоить, стоит соблюдать некие правила:

  1. Соблюдать правила интимной гигиены. Утром и вечером принимать душ. Движения следует выполнять от влагалища к анальному отверстию, а не наоборот. Использовать антибактериальное мыло или средство для интимной гигиены.
  2. После туалета мыть руки с хозяйственным или антибактериальным мылом.
  3. Обрезать ногти, чтобы под ними не скапливались яйца глистов.
  4. Если у женщины были обнаружены паразиты, то лечиться придется и половому партнеру. На время лечения о половых актах придется позабыть.
  5. Резиновые игрушки детей следует ошпарить кипятком, а мягкие постирать в стиральной машине с детским кондиционером. При падении игрушки на пол снова проделывать эту процедуру.
  6. Проводить термическую обработку яиц, фруктов и овощей перед употреблением.
  7. Посещать гинеколога каждые полгода для сдачи анализов.
  8. Каждый день мыть полы с разнообразными дезинфицирующими средствами.
  9. Менять нижнее и постельное белье довольно часто. Тщательно пропаривать и гладить.

Бывают ли черные глисты?

Ответ

Черные глисты

Наиболее распространенными видами гельминтов, имеющими червеобразную форму, являются следующие:

  • острицы;
  • анкилостомы;
  • аскариды;
  • лентец широкий;
  • бычий цепень.

Несмотря на различия в размере и особенности строения, все они имеют белый или желтоватый окрас. То есть можно сказать, что специалисты ни разу не сталкивались с гельминтами, отличающимися природным черным цветом.

Но, несмотря на это, черные глисты в кале встречаться могут. Это происходит под влиянием некоторых факторов, которые необходимо рассмотреть более подробно.

Так, паразиты способны менять свой цвет с белого на темный под влиянием красящих пигментов, находящихся в кишечнике. Если перед дефекацией человек съел гранат, красный виноград или свеклу, то глисты, выходящие с калом, станут коричневыми или темно-красными. Иногда эти цвета можно принять за черные.

Влияет на окрас червей и прием железосодержащих медикаментов. Попадая в тело паразита с кровью, микроэлемент придает ему темный цвет.

Иногда родители замечают в кале ребенка темные включения, похожие на короткие палочки или ворсинки. Такое явление возникает, если перед этим в пищу употреблялись бананы или хурма. Некоторые волокна, содержащиеся в мякоти этих фруктов, не перевариваются желудочно-кишечным трактом и выводятся в неизменном состоянии.

Если черные вкрапления в испражнениях замечены у новорожденного, то скорее всего речь идет о меконии, который включает слизь, переваренные клетки эпителия и даже волоски. Их наблюдательные родители часто принимают за глистов.

Таким образом, черные вкрапления в кале и у взрослого, и у ребенка с одинаковой долей вероятности могут как являться паразитами, так и не быть ими. Чтобы определить наличие гельминтов, необходимо обратиться к специалисту и сдать анализы.

Признаки и симптомы лямблиоза у детей

  • Распространенность лямблиоза среди детей
  • Эпидемиология
  • Лямблии — возбудители лямблиоза
  • Как развивается лямблиоз у ребенка
  • Признаки и симптомы лямблиоза у детей
  • Поражение кишечника
  • Интоксикационный синдром
  • Астено-невротический синдром
  • Аллергия
  • Поражение кожи
  • Иммунитет при лямблиозе
  • Диагностика лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей регистрируется значительно чаще, чем у взрослых. Причиной заболевания являются одноклеточные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia). Источником лямблий являются больные и носители, выделяющие с фекалиями цисты паразитов. По распространенности лямблиоз занимает третье место после энтеробиоза и аскаридоза. Наиболее часто болеют дети, посещающие дошкольные учреждения. Симптомы лямблиоза у детей многогранны.

Заболевание протекает в виде поражения желудочно-кишечного тракта с явлениями интоксикации, симптомами поражения вегетативной и центральной нервной системы, аллергическими проявлениями. Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Распространенность лямблиоза среди детей

Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

к содержанию ↑

Эпидемиология

Распространяются лямблии больными и носителями. Паразиты в виде цист с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Факторами распространения лямблиоза являются:

  • вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
  • почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
  • плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
  • блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).

Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.

к содержанию ↑

Лямблии — возбудители лямблиоза

Лямблии являются одноклеточными жгутиковыми простейшими паразитами. Существует 6 видов лямблий, но только один из них Lamblia intestinalis является опасным для человека. Среди этого вида выделяют 7 подтипов, каждый из которых вызывает особый тип течения лямблиоза. Паразит существует в виде цисты и вегетативной формы (трофозоита).

Жизненный цикл лямблий

Лямблии обитают в верхних отделах тонкого кишечника ребенка, куда попадают в форме цист. Низкая кислотность желудка ребенка способствует выживанию цист, в результате чего они быстро проникают в тонкую кишку, где в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты). В кишечнике трофозоиты питаются и интенсивно размножаются путем деления надвое. На 1 см2 одновременно находится около 1 млн. паразитов. Через 10 — 15 дней лямблии опускаются в нижние отделы толстого кишечника, где превращаются в цисты и с фекалиями выделяются во внешнюю среду. В сутки больной с испражнениями выделяет до 18 млрд. цист.

к содержанию ↑

Как развивается лямблиоз у ребенка

Развитие лямблиоза зависит количества возбудителей, факторов вирулентности и состояния иммунной системы ребенка. Лямблии присасываются к ворсинкам тонкого кишечника и после окончания питания, открепляются и прикрепляются вновь в новом месте. На одной ворсинке одновременно могут прикрепиться 10 паразитов. При этом повреждаются эпителиальные клетки, а ворсинки укорачиваются, в результате чего:

  • Нарушается всасывание углеводов, белков, жиров, минералов и витаминов. Развивается синдром мальабсорбции.
  • Нарушается синтез и затрудняется высвобождение ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи.
  • В результате токсического воздействия метаболитов повышается моторика кишечника и секреция клетками слизистой оболочки жидкости и электролитов.
  • Изменяется состав кишечной микрофлоры. Развивается дисбактериоз.
  • Продукты метаболизма паразитов, всасываясь в кровь, приводят к развитию токсикоза и астено-невротитических состояний.
  • Токсические вещества, выделяющиеся при гибели лямблий и медиаторы воспаления, высвобождающиеся при воспалении кишечной стенки, индуцируют развитие аллергических реакций.
  • В процессе своей жизнедеятельности лямблии метаболизируют вещество аргинин, которое используют энтероциты для синтеза окиси азота (окись азота замедляет процесс превращения цист в вегетативные формы и повреждает трофозоиды). Нарушается синтез иммуноглобулинов, на фоне чего снижается эффективность проводимых профилактических прививок и возрастает частота случаев развития бактериальных инфекций — бронхита, пневмонии, ангины, отита и др.
  • Агрессивная среда желчевыводящих путей губительна для паразитов. Дискинезия желчевыводящих путей при лямблиозе носит рефлекторный характер.
  • При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
  • Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.

Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.

Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.

Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу пищевого отравления. Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.

Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.

У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.

к содержанию ↑

Поражение кишечника

Лямблии паразитируют в тонком кишечнике, поэтому энтеральные расстройства являются ведущими в клинике заболевания. В результате поражения тонкого кишечника у детей нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов (синдром мальабсорбции). Беспричинная тошнота, снижение аппетита, диарея, боли в животе и повышенное газообразование — основные симптомы лямблиоза у детей. Ухудшается сон и настроение, появляется плаксивость и раздражительность. При тяжелом течении снижается вес ребенка. Через неделю острота проявления симптомов энтерита снижается и болезнь приобретает хроническое течение. При этом симптомы интоксикации и аллергические проявления нарастают, что в значительной мере препятствует излечению.

Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:

  • У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
  • У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
  • У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
  • У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.

Симптомы лямблиоза у детей до одного года

При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.

Расстройства в работе других органов пищеварения

  • При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
  • Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
  • При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
  • Расстройства желудка носит функциональный характер.

к содержанию ↑

Интоксикационный синдром

Степень проявления интоксикации зависит от массивности и вирулентности паразитов.

  • В ряде случаев увеличивается печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • При длительно протекающем лямблиозе появляются неврологические симптомы: бруксизм (скрип зубами) и тики.
  • Продукты жизнедеятельности паразитов угнетают работу центральной нервной системы, что проявляется развитием астено-невротического синдрома.

к содержанию ↑

Астено-невротический синдром

Более чем в половине случаев лямблиоза у детей одновременно наряду с диспептическим развивается астеноневротический сидром. Снижается жизненный тонус, ребенок быстро устает, появляются головные боли и головокружение, у маленьких детей появляется плаксивость, нарушается сон. Профессор Д. Ф. Лямбль, описавший микроорганизм в 1859 году, назвал лямблии «паразитом тоски и печали».

В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.

к содержанию ↑

Аллергия

Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.

к содержанию ↑

Поражение кожи

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:

  • Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
  • В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
  • У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
  • Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

к содержанию ↑

Иммунитет при лямблиозе

В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.

к содержанию ↑

Диагностика лямблиоза у детей

Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:

  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.

Иммунологические методы

Иммунологические методы (обнаружение антител к паразитам) обладают специфичностью и высокой чувствительностью. Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев. Однако полагаться только на иммунологические методы диагностики лямблиоза у детей нельзя по следующим причинам:

  • недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
  • не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
  • антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.

Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.

Диагностика лямблиоза у детей с применением паразитологического исследования

Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.

Трудности применения микроскопического исследования:

  • Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.

Цисты из организма больного выделяются прерывисто, с интервалом в 8 — 14 дней, отчего исследование необходимо проводить многократно. Желчь и противопаразитарные препараты увеличивают цистообразование, поэтому ребенку накануне исследования в качестве «провокационного» средства можно дать кукурузные рыльца, холевит, макмимор или метронидазол.


Watch this video on YouTube